Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) and Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) in the treatment of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD): A literature review / Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness y Reducción del Estrés Basada en Mindfulness en el tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT): Una revisión de literatura

Abstract Background Previous reviews have concluded that whilst mindfulness-based interventions reduce PTSD symptoms through fear extinction and cognitive restructuring, further research is needed. Objective The aim of this report is to systematically review existing literature about the association between standardized mindfulness-based interventions and PTSD with the aim of identifying implications for practice and recommendations for future research. Method The CINAHL Complete, PsycINFO, Medline, and PsycArticles databases were searched, looking for full-text articles from 2018 up to march 2022. Results There was a significant improvement in PTSD symptoms in MBCT participants, even if some experienced a high increase at baseline. MBSR participants with moderate to severe trauma symptoms showed a greater reduction in symptoms whereas mild trauma symptoms at baseline showed slightly higher symptomatology at the end of treatment. Discussion and conclusion From the results, MBCT, MBSR, and their variations seem to tackle different domains of the diagnosis. Whilst MBSR is associated with improvements in terms of attentional difficulties, MBCT facilitates the connection between dysfunctional cognitive concepts and avoidant behaviours that maintain the symptomatology. Nevertheless, the active components of MBCT or MBSR that have an impact on symptom reduction are undetermined. Future studies will be enhanced by monitoring the change in underlying mechanisms attached to the practice of mindfulness through outcome measurements, among other considerations.

Resumen Antecedentes Las revisiones anteriores han concluido que las intervenciones basadas en la atención plena reducen los síntomas del TEPT a través de la extinción del miedo y la reestructuración cognitiva, aunque se requiere mayor evidencia. Objetivo Revisar sistemáticamente la literatura existente sobre la asociación entre las intervenciones estandarizadas basadas en mindfulness y el TEPT con el objetivo de identificar implicaciones para la práctica y recomendaciones para futuras investigaciones. Método Se realizaron búsquedas en las bases de datos CINAHL Complete, PsycINFO, Medline y PsycArticles de textos completos desde 2018 hasta marzo de 2022. Resultados Hubo una mejora significativa en los síntomas de TEPT en los participantes de MBCT, incluso si algunos experimentaron un gran aumento al inicio. Los participantes de MBSR con síntomas de trauma moderado a severo mostraron una mayor reducción de los síntomas, mientras que los síntomas de trauma leve al inicio mostraron una sintomatología ligeramente más alta al final del tratamiento. Discusión y conclusión A partir de los resultados, MBCT, MBSR y sus variaciones parecen abordar diferentes dominios del diagnóstico. Mientras que MBSR se asocia con mejoras en términos de dificultades atencionales, MBCT facilita la conexión entre conceptos cognitivos disfuncionales y conductas de evitación que mantienen la sintomatología. Sin embargo, los componentes activos de MBCT o MBSR que tienen un impacto en la reducción de los síntomas son indeterminados. Los estudios futuros se mejorarán al monitorear el cambio en los mecanismos subyacentes asociados a la práctica de la atención plena a través de mediciones de resultados, entre otras consideraciones.

Manifestaciones clínicas y diagnóstico parasitológico de la infección intestinal causada por dientamoeba Fragilis

Dientamoeba fragilis (Df), un flagelado intestinal humano del orden Trichomonadida, ha sido asociado con síntomas gastrointestinales. El diagnóstico se hace por la observación de trofozoítos binucleados en las heces, en cultivo, o con biología molecular. En este trabajo se integran datos clínicos y parasitológicos de pacientes con Df, para establecer una relación con los síntomas, asociación con otros parásitos intestinales y evaluar los métodos de diagnóstico parasitológico. De 3729 pacientes evaluados entre 1974 y 2005, en el Laboratorio de Amibiasis, Cátedra de Parasitología, Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, se encontró 51 casos (1,4%) con Df, en 33,3% como único agente y en 66,7% asociado con otros protozoarios. La asociación mas frecuente fue con Blastocystis hominis (Bh) (35,3 %), o Bh y otros protozoarios (31,4%). No se observó asociación con nemátodos intestinales. En 16 pacientes con Df sola y en 28 asociada con Bh y comensales, los síntomas más frecuentes fueron respectivamente: diarrea (64,7% y 32,1%), dolor abdominal (11,7% y 25%), vómitos (11,7% y 14,4%). La frecuencia de Df en el grupo etario entre 1-10 años fue 39,2% y resultó estadísticamente significativa (p<0,001). El examen seriado de heces con directo, coloración de Hematoxilina férrica (Hf) y cultivo en medio de Boeck- Drbohlav (modificado) detectó mayor número de casos (58,8%), siendo estadísticamente significativo (p=0,032) al comparar los casos detectados con el directo y Hf (41,2%). Se recomienda considerar a Df como un patógeno intestinal cuando se encuentra en personas con síntomas y en ausencia de otros patógenos conocidos, e investigarla con los métodos recomendados, especialmente con el cultivo que incrementará la posibilidad del hallazgo.

Dientamoeba fragilis (Df), a human intestinal flagellated of the Trichomonadida order, has been associated with gastrointestinal symptoms. The diagnosis is made by observation of binucleated trophozoites in faeces, culture, or by using molecular biology. In this work, clinical and parasitological data of patients with Df are integrated, to establish a relation with the symptoms, the association with other intestinal parasites and to evaluate the methods used for parasitological diagnosis. Of 3729 patients evaluated between 1974 and 2005, in Laboratorio de Amibiasis, Cátedra de Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, 51 cases were positive for Df (1.4%); of these, Df was the only agent in 33.3% and in 66.7% it was associated with other protozoa. The most frequent association found was with Blastocystis hominis (Bh) (35.3%), or Bh and other protozoa (31.4%). No intestinal nematodes were found. In 16 patients with Df alone and 28 patients with Df, Bh and comensals, the most frequent symptoms were, diarrhea (64.7% and 32.1%), abdominal pain (11.7% and 25%), vomits (11.7% and 14.4%) respectively. There was statistical significance (p<0.001) on the frequency of Df (39.2%) in the group between 1-10 years. The examination of more than one faecal sample using fresh unpreserved stools samples, ferric hematoxylin stain and culture on Boeck- Drbohlav modified medium detected a greater number of cases (58.8%), as compared when using the two first methods only (41.2%), being statistically significant (p=0.032). It is recommended to consider Df as a pathogen when found in people with intestinal symptoms, in absence of other known pathogens, and to follow the methods mentioned above, specially with the culture which will increase the possibility of recovering this protozoa.

Comportamiento biológico de Blastocystis hominis en pacientes tratados con Secnidazol (Unidazol®) / Biological behavior of Blastocystis hominis in patients treated with Secnidazol (Unidazol®)

Blastocystis hominis, clasificado como Stramenopile, es el parásito intestinal más frecuente en el hombre. En las heces y cultivos se observan formas con cuerpo central (FCC), granulosas (FGra), globulosas, ameboides, en división binaria y quistes. Su elevada prevalencia, asociación con síntomas en el humano y carencia de tratamiento efectivo, justificó la evaluación del Secnidazol (Unidazol® ZUOZ-PHARMA) en 14 individuos (7 varones y 7 hembras), infectados con B. hominis, con edades entre 5-79 años, quienes fueron evaluados clínica y parasitológicamente antes y después del tratamiento, con una dosis del medicamento: 2g (adultos) y 30 mg/Kg/peso (niños). En el examen seriado de heces (3 muestras), se evaluó la morfología, número por campo microscópico (400X), formas de reproducción y crecimiento en el cultivo. En 14,3% (2/14) de los pacientes se eliminó el parásito y en el resto, se observó disminución significativa del número por campo (p< 0,05), de la frecuencia de FCC (p=0,001) y FGra (p<0,05) y disminuyó la positividad del examen directo (p<0,001). Estos resultados demuestran que el fármaco en dosis única, ocasionalmente erradicó a B. hominis, disminuyó la excreción de las formas vegetativas e indujo la aparición de quistes. Estos estudios deben continuarse.

Blastocystis hominis, classified as Stramenopile, is the most frequent intestinal parasite in humans. In feces and cultures, forms with a central body (FCB), granulose forms (GraF), as well as globulous and ameboid forms in binary division or in cysts are seen. Its elevated prevalence, association with symptoms in humans, and lack of effective treatment, justified the evaluation of secnidazol (Unidazol ® ZOUZ-PHARMA) in 14 individuals (7 males and 7 females) infected with B. hominis, with ages between 5-79 years, who were clinically and parasitologically evaluated before and after treatment; with one dose of the drug: 2 g for adults and 30 mg/Kg body weight for children. In feces serial examinations we evaluated morphology, number of parasites per microscopic field (400X), reproductive forms, and growth in culture. The study showed that in 14.3% (2/14) of patients the parasite was eliminated, and there was a significant decrease of the number per field (p< 0.05), of the FCB (p= 0.001) and of GraF (p< 0.05) frequency in the rest, as well as a decrease of positive direct examinations (p< 0.001). These preliminary results show that the drug in a single dose occasionally eradicated B. hominis, decreased the excretion of vegetative forms and induced the occurrence of cysts.These studies should be continued.